Soy la Dra. Claudia Nieto, cirujana plástica estética y reconstructiva en Bogotá, quiero darte información sobre el tratamiento en cirugía plástica para el manejo de una contractura capsular, en líneas generales, una contractura es el encapsulamiento de una prótesis, en este caso mamaria y esta hace una reacción a un cuerpo extraño, es decir al implante de silicona.
Quise realizar este artículo porque muchas pacientes sienten temor y ansiedad en el momento de tomar la decisión de realizarse un aumento mamario, yo pienso que es normal sentir estas inquietudes y como cualquier cirugía conlleva riesgos, sin embargo, si de verdad deseas aumentar tu talla mamaria ya sea por motivos estéticos, reconstructivos o funcionales (Muchas mujeres son totalmente planas y pueden sufrir problemas funcionales) con un cirujano con muy buena experiencia y siguiendo todos los cuidados y recomendaciones el riesgo es menor, no te digo que no vayas a tener contractura, pero si tendrás más probabilidades de que no pase.
Si después de tu cirugía de mamoplastia sientes inconformidad, asimetría, dolor y notas, un aumento inusual en uno o en ambos senos, debes pedir una cita de valoración para realizar una evaluación.
Grado 1: El seno afectado puede estar más blando de lo normal, pero se siente natural.
Grado 2: El seno está ligeramente duro, pero se ve natural físicamente.
Grado 3: El seno está muy duro, se ve raro y puedes sentir fibrosis al tocarlo.
Grado 4: El seno está muy duro, presentando asimetría y puedes sentir dolor constante.
La cirugía plástica correctiva mamaria por encapsulamiento de una o ambas prótesis mamarias se enfoca en cambiar o quitar una o ambas prótesis mamarias y restaurar la armonía corporal y simetría.
Dependiendo del grado de contractura que presentes, influye la asimetría en el nivel de dolor, molestia, o sensación de un bulto extraño en el seno.
Puedes presentar contractura en ambos senos o en uno solo, generalmente la incidencia es en un solo seno y durante la cirugía de corrección de la contractura mamaria te puedes realizar un aumento o disminución del tamaño de la prótesis si lo deseas.Es un procedimiento ambulatorio que se realiza con anestesia general, usualmente se retira la cápsula mamaria parcial o totalmente y se hace un cambio de prótesis.
Entre 2 y 4 horas según el caso particular de cada paciente.
Incapacidad de 5 a 10 días según el caso de cada paciente.
3 a 4 meses.
Según el caso específico de cada paciente, las cicatrices pueden ser semi areolares, peri areolares, en colombina o en T invertida.
Bueno, quiero compartirte algunas preguntas frecuentes que me han realizado mis pacientes a lo largo de mis 22 años de experiencia como cirujana plástica estética y reconstructiva, te pueden ayudar a resolver algunas dudas, sin embargo, si tienes más inquietudes puedes solicitar una cita de valoración o escribirme por medio de mi formulario de contacto.
Sí, todo esto crea una reacción inflamatoria y esta reacción en un seno que está cicatrizando puede ocasionar contracturas.
Si el grado de contractura no es muy grave y no produce molestias o alteraciones físicas o en los exámenes radiológicos. Supuestamente, no tendría consecuencias, sin embargo, la paciente debe ser valorada para decidir esto.
Si, una vez la contractura mamaria se desarrolle, si puede evolucionar a los siguientes grados, todo depende de cada paciente, el caso particular y las causas de la contractura capsular.
El seno puede sufrir gravemente, definitivamente se requiere sacar la prótesis, realizar una limpieza y evaluar la conducta a seguir.
No, es lo usual si el tratamiento se realiza oportunamente, lo que sí se puede perder es el implante mamario como tal, ya que el médico tiene que sacar o extraer el implante y esperar entre 6 meses a un año para la cicatrización y recuperación del tejido, preferiblemente esperar un año para que el tejido se ablande nuevamente, resuelva la fibrosis e inflamación y así poner nuevamente una nueva prótesis.
En este caso es mejor quitar la prótesis mamarias y que la paciente no se someta a más cirugías de este tipo en esa área, ya que se da por hecho que su cuerpo hace una reacción fuerte al implante, todos los cuerpos son distintos, la piel y las reacciones tienen comportamientos diferentes, no todos los organismos toleran los implantes y la única manera de saberlo es operando y viendo la reacción respectiva.
No siempre, por ejemplo, si tienes un volumen de 150 gramos y te realizas una mamoplastia de aumento y después se retira el implante por algún motivo, es muy probable que no vuelvas a quedar con esos 150 gramos, fácilmente puede quedar con 120 gramos o menos, porque al poner el implante mamario también hay una degeneración y atrofia(disminución) del volumen del seno que se puede producir por una reacción inflamatoria, y muerte de algunas células.
Está comprobado que las prótesis mamarias y la contractura no producen cáncer, lo que pasa es que si puede dificultar la detección del cáncer, es por eso, que cuando la paciente tiene prótesis mamarias debe ir a centros mamográficos expertos para que hagan su control, porque un mamógrafo experto no tiene ningún problema en detectar alguna anomalía, como todo, muchos pacientes acuden a sitios o a centros no certificados y de bajo presupuesto y tienen problemas con este examen y con los controles.
Si se tiene que cambiar la prótesis mamarias por unas de mayor tamaño se abre o retira la cápsula para dar más espacio y si se tiene que poner una prótesis de menor tamaño se realiza una adecuación del espacio con los puntos. Si la cápsula se encuentra muy rígida, y muy gruesa, se debe quitar totalmente.
Depende, la ruptura puede ser intracapsular o extracapsular, intracapsular es cuando el implante y la silicona están contenidos en la cápsula formada por el implante, la paciente puede no darse cuenta que tiene la prótesis rotas porque están dentro de esta bolsa y esta la protege, aunque este roto el implante la bolsa le da su forma en ocasiones esto no duele.
Cuando la silicona se rompe y se sale de la cápsula (ruptura extracapsular) toca el músculo y el tejido, es en ese momento cuando la paciente empieza a sentir una molestia y dolor, es importante aclarar que la ruptura intracapsular también puede generar dolor y molestia y ser evidente, ya que por lo general la mujer acude a una cita médica porque se siente rara con su seno y siente molestias que no sabe explicar.
Sí, pasa muy seguido, puesto que la prótesis puede causar molestias y dolor sin estar rota, pero es muy importante antes de realizar alguna evaluación y tener los exámenes correspondientes.
Todo está en la técnica del cirujano y la reacción a cuerpo extraño que haga la paciente al implante, muchos médicos les funciona la técnica retropectoral como a otros no, es un tema muy discutido en todos los congresos y charlas médicas, cuya conclusión es: Haga tu técnica como mejor la sabe hacer y con la que mejor experiencia tenga, un cirujano debe seguir su mejor estilo y su mejor forma de hacer las cosas.
No, el comportamiento es exactamente el mismo, de pronto la paciente puede que tenga la sensación de que le molesta un poco más porque tiene el implante, mientras que el implante esté bien, no produce ningún malestar. Durante el ciclo menstrual los senos se ponen rígidos, duros, y eso produce dolor y además de todas las pacientes cuenta con un objeto extraño, entonces es normal que la paciente sienta incomodidad, pero es totalmente normal.
Es muy importante que la paciente tenga en cuenta que la corrección de la contractura capsular es un procedimiento que no mejora las estrías. En algunas ocasiones específicas se pueden retirar algunas.
El efecto de la corrección se ve inmediatamente después del procedimiento. Sin embargo, es importante tener en cuenta, que como la contractura capsular es una reacción del cuerpo de la paciente al implante de silicona, puede volver a presentarse.
No, lo ideal sería que la paciente esperará al menos un año después de la cirugía.
No es lo ideal, pero se puede realizar, mi sugerencia es que es mejor realizar estos dos procedimientos por separado, porque la recuperación de senos es boca arriba y la recuperación de la gluteoplastia es boca abajo, entonces para la paciente puede ser muy traumática la recuperación.
Para finalizar quiero darte unas recomendaciones y explicarte qué es un seroma:
Un seroma es la acumulación de líquido inflamatorio que el cuerpo no es capaz de eliminar, siempre hay una cierta cantidad de líquido cuando se trata de un proceso inflamatorio que el cuerpo es capaz de absorber o de manejar, por ejemplo cuando una persona se pega su cuerpo reacciona, cuando la persona se somete a una operación o intervención quirúrgica esto produce un trauma y líquido inflamatorio secundario. Muchas veces el cuerpo no es capaz de eliminar este líquido inflamatorio y se acumula entonces hay que sacar y punzar la zona para drenar el líquido, esta es una condición frecuente que es inherente algunos procedimientos, en algunas ocasiones es bueno dejar drenes preventivos, usualmente en los senos es muy raro que se dejen drenes en mi experiencia personal, pero en las lipectomías o liposucciones es muy importante hacerlo porque se sabe que el cuerpo no va a hacer capaz de eliminar todo ese líquido por sí mismo.
La cita de valoración es primordial, para que te puedas realizar este tipo de procedimiento debes tener unos exámenes de laboratorio que varían según tu edad, los cuales deben estar dentro de límites normales, debe realizarse una valoración de anestesia y suspender el cigarrillo y cualquier medicamento que pueda afectar el desarrollo del proceso.Después de la cirugía debes asistir a los controles ordenados, hacer terapias postoperatorias, y utilizar un brasier especial. Es importante seguir todas indicaciones, ya que son la clave para obtener un proceso exitoso de tu recuperación.
“Se recomienda que la paciente con prótesis mamaria se realice el autoexamen común y corriente como prevención y control personal.”
Ahora que tienes mayor información y posiblemente hayas resuelto tus dudas o algunas de ellas, puedes pedir una cita conmigo o puedes seguir consultando en mis redes sobre los diferentes procedimientos, recomendaciones y consejos, cualquier duda con mucho gusto.
¿Cómo se realiza la cita de valoración en cirugía plástica?, 14 consejos claves
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